烧烤、冰啤酒、小龙虾，各种美食充斥着整个夏季，吃的那一刻，感觉世界很美好，但这些美好的背后却可能暗藏凶险。随着气温的逐渐升高，细菌生长繁殖也异常的活跃，它们喜欢爬上诱人的食物，利用食物的美味，悄无声息的潜入你的体内，引发肠胃不适，出现腹痛、腹泻等症状，导致胃肠炎的发生。15岁的秀秀，天还没亮就被肚子痛疼醒了，跑了N次厕所后整个人都快虚脱了。于是，在妈妈的陪同医院就诊，医生问清情况后得知秀秀晚上和同学在路边烧烤摊吃了很多烤串和冰饮料，结果隔天天没亮就开始拉肚子了。经检查，医生诊断秀秀患了细菌性肠炎，并开具如下处方：
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但，本院药师药小匠进行处方审核时却发现，该处方存在着药物选择不适宜、药物联合应用不适宜等问题：
1.药物选择不适宜
盐酸左氧氟沙星可影响软骨发育，说明书要求禁用于18岁以下儿童。该患者15岁，不建议应用。
其造成软骨损伤的机制包括：干扰软骨基质成分如氨基葡萄糖、胶原、蛋白质等的合成与分化；破坏DNA结构，抑制胶原纤维合成；此外还可螯合Ca2+和Mg2+而致软骨损害。
2.药物联合应用不适宜
双歧杆菌乳杆菌三联活菌为微生态制剂，对抗菌药物敏感，与左氧氟沙星联用易导致微生态制剂的疗效降低；蒙脱石散有吸附作用，可使其他合用药品疗效降低，如确需使用应调整三种药物的给药时间。
小匠课堂
蒙脱石散与微生态制剂、抗菌药物之间的药物相互作用：
①与抗菌药联用：建议先用抗菌药，再服蒙脱石散，两药间隔至少1小时。
原因：蒙脱石散一方面可对细菌、病*及胆盐起有吸附作用，另一方面还可对消化道内的病*、细菌及其产生的*素有强固定、抑制作用。所以，先用抗菌药杀灭病原微生物后，再使用蒙脱石散吸附细菌或各种*素，尤其是致病性革兰阴性菌内*素。
②与微生态制剂联用：建议先用蒙脱石散，再用微生态制剂（益生菌制剂），两药间隔至少1小时。
原因：蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病*吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。
若上述3种药联合，可先服抗菌药，再用蒙脱石散，最后用微生态制剂，3药用药间隔至少1小时。
另外，因本药有一定的物理吸附作用，建议与其他药物合用时间隔至少1-2小时。
在与医生进行沟通后，医生对错误的处方进行了修改。随后，药小匠对秀秀母女交代道：“细菌性肠炎好发于夏秋季节，有传染性，部分病例可经粪-口途径传播。
回去后秀秀要加强锻炼，增强体质。秀秀妈妈要认真注意食品制作的卫生，防止食品被污染。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。”
结语
处方是医生和药师共同对患者负责的医疗文书，处方书写正确与否，用药是否合理、安全，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。
药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了错误处方中的问题，没有对秀秀造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让秀秀母女非常满意。
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