一例仓鼠肠道脱垂的分享 [复制链接]

作者：周玥

摘要

直肠脱垂是指直肠的后段黏膜或黏膜肌层脱出肛门(脱肛)或通过肛门全部向外翻转脱出(直肠脱)。后者在肛门处以“火腿肠”样圆筒状物突出为特征,脱出的直肠不能自行缩回直肠内。直肠脱垂依脱出的程度不同,可分为黏膜脱出(脱肛)、直肠脱、回盲肠套叠脱出。直肠脱主要是由于直肠韧带与肛门括约肌松弛、机能不全引起,常继发于细菌、病*及寄生虫等引起的消化道疾病，多为增生性回肠炎后遗症，另外动物长期营养不良,便秘,肠道异物也能引起直肠脱，雌性动物常发于妊娠分娩后。治疗上多采用整复后进行肛门荷包缝合的固定法,但临床中一些顽固性病例仍会反复脱出。

关键字：直肠脱垂荷包缝合仓鼠

1

临床检查

金丝熊仓鼠，母，8m，未驱虫，T：38℃、P：次/min、R：80次/min、W：g。精神状态一般，心音有力，率齐，被毛光泽，就诊3天前正常娩出幼仔，1天前发现肛周有一红色管状物，可见肛周有一血色圆筒状突出物，脱出部分黏膜充血，严重水肿，呈圆筒状或环形，不能缩回，黏膜变成暗红色。

2

初步诊断

根据临床表现、视诊、触诊检查，一般不难做出诊断。该病例表现为阴门外有一直径0.5cm，长度2cm暗红色脱出物，脱出物表面渗出红色血水，黏膜轻度水肿，该动物不时用舌头舔脱出物，初步诊断为直肠脱垂。

3

治疗与处置

该病例脱垂情况较轻微，仅需要整复，荷包缝合肛门，稳定3-5天。

3.1手术

3.1.1麻醉：诱导麻醉将病患放入诱导麻醉箱，通入3%异氟烷，之后选用最小号面罩维持麻醉，1.8%异氟烷，术中监护其提问，心率，呼吸，注意保温；

3.1.2脱出直肠整复手术：对直肠脱出部分，应用0.1%高锰酸钾溶液或2%明矾溶液冲洗，除去污物，水肿严重时则用10%氯化钠溶液清洗，使水肿消退，然后用借助于圆椎体状探条将脱出的直肠还纳入肛门内,随即将湿棉棒插入直肠内,整复直肠深部的皱襞,灌注碘甘油或氯霉素等润滑及防止炎症发生；

3.1.3肛门荷包缝合术：防止直肠再次脱垂，可在肛门周围以5-0不可吸收缝线行荷包缝合；

3.2术后护理

荷包缝合保持3-5天，待动物稳定后，再行拆除，注意限制动物，防止舔舐肛门。

4

小结和体会

4.1如果严重坏死，要将坏死肠段切除，并进行肠吻合手术。可使用小型探查物（如：湿棉棒）探查脱垂组织，侧边均无法通过则为直肠脱垂，若可通过则为小肠脱垂。如果是由于回肠、盲肠、结肠套叠而经直肠脱出时，应剖腹切除套叠肠段，吻合肠段，这些病患的病情危重，预后不良。

4.2小型啮齿动物有自损行为，需提醒宠主，观察有无啃咬脱垂物行为，予以限制。同时注意整复前一定对脱出部分彻底冲洗，观察脱垂肠管有无破损、传开，若穿孔需开腹探查整段切除，吻合肠段，若脱出部位有轻度破损或干裂时，应涂抹抗生素后再还纳回腹腔。如果脱出时间太久，损伤坏死严重，整复后有引起全身感染导致死亡的危险时,可以将坏死部分切除。

4.3因插管困难，而且易造成动物紧迫，小型动物气管内插管易堵塞，面罩常用于麻醉维持，氧气流速约为ml-ml/kg/min。

4.4啮齿动物无法呕吐，且体内糖原储备量有限，术前不能禁食。术后尽快恢复进食，可监测血糖，同时麻醉时间因控制在30分钟内。异氟烷和七氟烷是小型哺乳动物常用吸入麻醉剂，平均麻醉药浓度（MAC）为1.5%的异氟烷、2。8%七氟烷，术中麻醉维持浓度约为MAC多25%，故术中维持预期挥发期应设置为1.8%异氟烷、3.5%七氟烷。

4.5术后佩戴好伊丽莎白脖圈，防止患宠舔咬肛门处造成缝线脱落，肠管再次脱垂。

参考文献：

1、小动物外科学（美）THERESAWELCHFOSSUM等编著；张海彬译.—2版.—北京：中国农业大学出版社，8.1

2、小动物软组织手术/（美）托比亚斯（Tobias,K.M.））主编；袁占奎译.—北京：中国农业出版社，14.5

3、野生动物临床入门-恒温动物（美）MarkA.mitchell等编著；林婷婷等译.—台湾：台湾爱思唯尔有限公司，