外科主治医师考试题库（~）：先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是A:肛门指诊B:肛门直肠测压C
线钡灌肠D:直肠黏膜组织化学染色检查E:直肠壁组织活检（HE染色）正确答案:C解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。：先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的A:用肥皂水洗肠B:准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C:每次灌肠，灌洗液体量以ml/kg为宜D:洗肠时肛管应放到扩张段肠管E:洗肠后腹部应较洗肠前平软正确答案:A：发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在A:髋部的肌肉、韧带B:髋臼、股骨头、颈和关节囊C:髋部的神经、血管D:骨盆E:脊柱正确答案:B解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。：小肠重复畸形的病因A:原肠腔化障碍B:憩室样外袋发展C:脊索-原肠分离障碍D:原肠缺血坏死E:病因是多源性的，包括上述各学说正确答案:E解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。：小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是A:腹型卒中B:肠系膜淋巴结炎C:肾胚胎瘤D:溃疡性结肠炎E:重复畸形囊肿感染正确答案:B解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。：小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A:脐尿管未闭B:卵*管未闭C:脐膨出D:脐炎E:腹裂畸形正确答案:C解析：小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵*管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。：小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病A:溃疡病B:嵌顿疝C:急性病*性肠炎D:急性阑尾炎E:肠套叠正确答案
解析：急性病*性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。：小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是A:血行感染B:脓肿穿破骺板进入关节C:脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D:骨膜下脓肿破入关节E:软组织脓肿破入关节正确答案:C解析：髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。：先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的A:清除结肠内粪便B:摘除腹胀C:减少中*症状D:改善营养状况E:使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围正确答案:E：新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是A:肛门指诊B:钡灌肠C:肛门直肠测压D:直肠黏膜组织化学染色检查E:直肠壁组织活检（HE染色）正确答案
解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。：先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A:1周B:2周C:3周D:4周E:5周正确答案:C解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。：新生儿皮下坏疽的致病菌是A:金*色葡萄球菌B:溶血性链球菌C:大肠杆菌D:变形杆菌E:类杆菌正确答案:A：新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取下列哪一项治疗措施A:多次输全血或血浆B:外敷如薏金*散C:高锰酸钾溶液清洗D:做多个放射状小切口引流E:支持疗法正确答案
解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金*散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。：易与小儿肠套叠混淆的疾病包括A:细菌性痢疾B:急性坏死性小肠炎C:过敏性紫癜D:Meckel憩室出血E:上述疾病都可能正确答案:E解析：有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于2岁以下婴儿，Meckel憩室也可引起肠套叠，临床与原发性肠套叠很难鉴别。：新生儿皮下坏疽属于何种病理反应A:强应性反应B:正应性反应C:弱应性反应D:无能性反应E:特殊反应正确答案:C解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择C。：新生儿破伤风一般发生在断脐后A:2日B:5日C:7日D:9日E:12日正确答案:C解析：新生儿破伤风发病常在生后1周，可更早或迟到2周。有脐带处理不清洁史。：新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是A:头偏向健侧、下颌转向患侧B:面部不对称C:颈部淋巴结增大D:两眼不在同一平面E:胸锁乳突肌肿块正确答案:E解析：先天性肌性斜颈在生后7~10天，胸锁乳突肌中、下1/3出现肿块是其特征性改变。答案A的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案B、D是患儿畸形发展之后出现的表现。答案C与本病无关。：新生儿脐炎不出现下列哪一表现A:脐部红肿、疼痛B:形成腹壁蜂窝织炎C:可导致脐源性腹膜炎D:分泌物为消化液性E:可形成腹壁局限性脓肿正确答案
解析：脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化液性。：新生儿细胞外液占体重的A:0.2B:0.3C:0.4D:0.5E:0.6正确答案
解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的50%，故应选择D。其余选择项为错误答案。：严重烧伤引起的第一位死因是A:休克B:急性呼吸衰竭C:急性肾功能衰竭D:败血症E:水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:D解析：烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量*素，成为死亡第一原因。：一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A:mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:A解析：按每公斤体重烧伤面积为1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80~ml则不难计算。：一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是A:新生儿低血糖B:新生儿化脓性脑膜炎C:新生儿颅内出血D:胆红素脑病E:新生儿缺氧缺血性脑病正确答案:C解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。：应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A:睾丸鞘膜积液B:交通性鞘膜积液C:睾丸下降不全D:睾丸肿物E:上述全部疾病正确答案:E解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光试验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。：婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是A:鸭步B:摇摆式跛行C:屈髋畸形D:弹跳征（Ortolani）（+）E:单腿站立试验（+）正确答案:D解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。：婴儿饮食中缺乏维生素D，骨骺板变宽，这是由于A:成骨细胞有不充分的胶原形成B:骨骺软骨细胞过度分泌基质C:骨样组织和软骨的钙化不足D:在骨骺线处碱性磷酸酶减少E:肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进正确答案:C解析：缺乏维生素D，矿物质不能沉积在长骨生长板软骨细胞的线粒体内，软骨基质不能钙化。：婴儿最常见的腹部肿瘤是A:肾癌B:肾错构瘤C:肾盂癌D:肾母细胞瘤E:肾上腺神经母细胞瘤正确答案:D解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。：有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的A:痛觉丧失B:无水疱C:有网状栓塞血管D:焦痂约3周后开始分离E:愈后留有瘢痕正确答案:C解析：Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管网形成。：有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A:对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B:常规切除阑尾C:手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D:套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E:套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除正确答案:B解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，应将其切除，以防套叠复发和以后可能便血，除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。：有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A:骨干骨折对位必须在1/3以上B:干骺端骨折至少应有3/4左右对位C:短缩不能超过2cmD:向侧方成角不能超过15°E:分离及旋转移位均应完全纠正正确答案:D解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。：有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A:婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B:1~3岁胸锁乳突肌肿块按摩C:1~3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断D:幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断E:大龄儿童应保守治疗正确答案:C解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。：有关脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的A:畸形矫正术B:关节稳定术C:肌腱移位术D:下肢等长术E:肌力恢复术正确答案:E解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。：有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A:从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复B:手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C:软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术D:肌腱移位术于5~7岁施行E:骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案:E解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。：有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的A:预防和矫正畸形B:重新分配有用的肌力，稳定关节C:争取不再依靠支架保护D:使瘫痪的肌肉恢复正常E:改善步态正确答案:D解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。：有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A:从起病后第1年开始B:从起病后第2年开始C:从起病后第3年开始D:从起病后第4年开始E:从起病后第6个月开始正确答案:C解析：病*侵犯脊髓后，90%可在3cm之间，9个月恢复，最长也不会超过2年，所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。：有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的A:可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B:可以深入扁桃体窝C:可以伸展到舌的盲孔D:应该和舌骨的中段一起切除E:在年轻人中最常见正确答案:B解析：甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。：有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见A:足内翻B:跟腱挛缩C:膝屈曲挛缩D:髋屈曲挛缩E:髋外展挛缩正确答案:E解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。：有关脐膨出的治疗下列哪项不正确A:先天性脐膨出应尽早手术B:早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C:生后3~4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D:脐膨出均行一期修补术E:脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案:D解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险；而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3~4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。：有关肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确A:钡剂灌肠可以由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液B:钡剂灌肠水平压力为5.9~8.8kPaC:可见“同心圆”或“靶形状”块影D:可见杯状阴影E
线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用正确答案:C解析：用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.9~8.8kPa，可见到杯状阴影，钳状和细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示“同心圆”或“靶形状”块影。：有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的A
线检查（+）B:有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动C:局部无明显肿胀及畸形D:局部有明显压痛E:患肘略屈曲，前臂略前旋正确答案:A解析：X线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。：有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的A:有牵拉史B:屈肘、前臂旋前C:局部肿胀畸形D:局部压痛E
线检查（-）正确答案:C解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。：有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的A:胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B:十二指肠重复畸形不能采用开窗术C:小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D:肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E:重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理正确答案:C解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。：有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的A:造成不育B:隐睾恶变C:睾丸扭转D:造成心理上不良影响E:造成两性畸形正确答案:E解析：胎儿生长过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7~9个月时经腹股沟管下降至阴囊。如出生时睾丸未下降至阴囊内，停留于下降过程中任何部位，如腹膜后、内环、腹股沟管内或外环处而形成隐睾或睾丸下降不全。在睾丸降入阴囊内过程中，在不同部位有可能发生睾丸扭转、隐睾恶变、生殖细胞出现空泡，曲细精管萎缩，影响精子形成，造成不育。随着年龄的增长患儿在不同程度上均可能造成心理上不良影响。而发生两性畸形的可能性几乎是微乎甚微。：有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的A:2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B:呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C:便血是肠套叠的常见症状D:起病急骤E:肛门指诊检查无必要正确答案:E解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。：有关站立前期发育性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的A:患儿的会阴部增宽B:患者髋关节活动受限C:肢体缩短D:Ortolani征阳性E:Galeazzi征阴性正确答案:E解析：站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：①患儿的会阴部增宽；②患儿髋关节活动受限；③肢体缩短；④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；⑤Ortolani和Galeazzi征阳性。：原发性腹膜炎多发生于A:老年人B:孕妇C:10岁以下体弱儿童D:从事重体力劳动的成人E:慢性咳嗽病人正确答案:C解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。：在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A:皮肤感觉正常B:肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C:步态不稳，影响功能D
线片骨骼变细，下肢不等长E:行走时呈剪刀步态正确答案:E解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是弛缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。：有关颈部的异常，下列哪一项是错误的A:瘘管经常在后期发生B:除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C:几乎所有的颈部囊肿，窦道，瘘管都是先天性的D:囊肿往往在20~30岁出现E:15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿正确答案:E解析：颈侧部几乎都是先天性的异常，常常在生后早期即逐渐有囊肿、窦道和瘘管的形成。但瘘管一般发生较晚，囊肿内如非淋巴液，出现也较缓慢，囊肿出现在20~30岁，因此15岁以前出现瘘管和15岁之后出现囊肿的提法是错的。：诊断先天性肠旋转不良最可靠的方法是A:腹部立位平片B:B超C:CTD:钡餐造影E:钡剂灌肠正确答案:E解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝，而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，故对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠的诊断方法，故正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。：中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A:直肠盲端位于PC线之上B:直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间C:直肠盲端位于Ⅰ线之下D:肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E:肛门闭锁合并阴道瘘正确答案:B解析：直肠盲端位于PC线与Ⅰ线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。：左室和右室都增大的先天性心脏病是A:室间隔缺损B:房间隔缺损C:动脉导管未闭D:法洛四联症E:主动脉狭窄正确答案:A解析：室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分：①卵圆孔未闭，其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血；②继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门“舞蹈征”。动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血，透视可见肺门“舞蹈征”。法洛四联症X线典型者心脏较小，呈“靴状心”（心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入），早期肺纹理即可明显减少，主动脉狭窄。
