专家观点抑郁症治疗药疗心疗都重要 [复制链接]

据统计我国河蟹产业目前养殖年产量80万吨左右，产值近亿。虽然近些年风头被同属甲壳类的小龙虾（年产值近亿）抢走，但依旧是我国特种水产养殖领域里的重要经济品类。目前“新冠疫情”给各行各业所造成的冲击和影响还在继续，对于河蟹产业又带来了哪些影响？现阶段河蟹养殖也即将步入新一轮养殖周期，河蟹养殖前期管理十分关键，苗种放养后，4、5月份加强生产管理工作尤显重要。那么在河蟹早期养殖过程中的几大常见问题（蜕壳不遂、肝胰腺白化、肠炎、白浊水）又有怎么样的处理办法呢？我们水产养殖网近期邀请了上海海洋大学吴旭干教授做客线上直播课堂，在线分享了《河蟹成蟹养殖早期管理的关键技术》，他针对河蟹早期养殖过程中的常见问题都讲了些什么，笔者带你重温一遍老师的精彩讲课内容。

河蟹收获季节

疫情对河蟹产业的影响

影响成蟹销售

由于疫情发生的时间节点正值春节期间，很多河蟹养殖户为了赶上春节期间的价格高峰，将大批河蟹存塘惜售。抗疫期间全国范围内的运输受阻、消费受限、很多养殖户大量河蟹滞销塘口。作为河蟹主产区江苏宜兴、金坛和泗洪等地区的成蟹销售受到很大影响。

大量成品蟹存塘积压

影响扣蟹苗种销售

扣蟹主产区例如：上海崇明、安徽宣城和江苏启东的扣蟹销售受疫情影响也比较大。

影响苗种放养

很多大闸蟹的养殖区，苗种依靠外购，疫情期间交通受阻，导致苗种运输过程受影响很大，影响了这些苗种外购养殖区的投苗、放苗进程。

影响塘口用工

疫情管控导致人员流动困难，导致部分大型养殖基地用工短缺。同时全国范围内的交通运输受阻，在一定的程度上影响了河蟹养殖相关饲料、动保等渔需产品的销售，从而影响了产业活力。

河蟹产业现状

产量提高

随着河蟹养殖技术、模式的不断进步，河蟹亩产也在不断提高，就兴化地区而言，亩产由5年前的斤/亩到最近的左右/亩。

规格变大

随着在种苗繁育阶段在亲本选育、苗种孵化等方面不断重视，近几年养殖河蟹的规格也在不断变大。公蟹由原先的3两/只-4两/只，母蟹由原来的2.4两/只-2.8两/只。

投入成本加大

随着池塘租金、人力、生产性资料的成本不断增加。河蟹的养殖成本由原先的元/亩到现在的元/亩左右。

大规格成蟹价格下降

随着近几年，特种名优水产品的养殖不断发展，导致消费者的可选择性增多，河蟹消费逐渐走向大众消费。(批发价格:2.8-3两母,年70元/斤,年40-50元/斤)。

河蟹流通渠道多样化

河蟹的销售模式由以往的传统渠道（菜场、超市），逐渐开始向线上销售转变的新型销售模式。

通过对于目前对于河蟹产业的现状分析，未来河蟹品质、品牌和流通渠道越来越重要，这也是未来河蟹产业的竞争力所在。随着气温的不断回升，河蟹养殖新的周期即将拉开序幕，在早期河蟹养殖的过程中养殖户经常会遇到哪些常见问题？又有哪些解决办法呢？

早期养殖常见问题及处理办法

蜕壳不遂

原因：

药水苗：药水苗可造成蟹苗蜕壳变态为子蟹后，身体无法吸收钙质，甲壳无法变硬，常游至池边大批死亡。

菊酯泡塘的池塘：很多河蟹养殖户河蟹养殖池塘冬季清塘过程中会使用菊酯泡塘。很多养殖户在泡塘过程中没有控制好泡塘的时间以及剂量，导致菊酯进一步的渗透进入土壤，导致残留过多。

频繁杀虫和调水：养殖户在河蟹养殖过程中，频繁杀虫、调水，导致水体*素累积，河蟹产生应激，导致蜕壳不遂。

螺蛳投放过多:早期不宜投放太多螺蛳，大量螺丝在水体中会增加水体耗氧量，消耗饲料饲料,建议早期河蟹养殖池塘投放50-斤/亩。

河蟹蜕壳不遂

处理办法：

1、在早期养殖过程中，投喂全价颗粒饲料，增加河蟹营养。3月底到4月初河蟹通常进行第一次蜕壳,这次蜕壳的成活率是决定河蟹养殖成活率的重要因素。蟹种在越冬期间能量消耗大，蟹种停食，体内养分得不到有效供应，特别是今年越冬期间投喂更少，不但养分得不到有效供应，免疫和代谢都受到影响，投喂优质全价配合饲料,其不但可以促进河蟹蜕壳,还可以增强河蟹的免疫抗病力。

2、在清塘过后，尤其是用菊酯类产品清塘的塘口，在放苗前，应用有机酸解*，保证残留被中和消耗掉。

3、降低杀虫、调水频率：在养殖过程中应尽量保持养殖水体的水环境处在一个比较平衡的状态。尽量减少杀虫、调水的频率，尤其是在河蟹蜕壳期间更应减少此类让河蟹产生应激反应的情况发生。

4、适当控制水草密度，蜕壳前后加强增氧，防止缺氧导致蜕壳不遂。

肝胰腺白化

原因：

饵料

投喂不新鲜的冰鲜杂鱼，杂鱼体内组胺和致病菌较多，组胺含量过高很容易导致肝胰腺白化。

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农药中*的药水苗、池塘频繁杀虫和杀青苔。

池塘淤泥较多

底质恶化，导致河蟹长期处于环境胁迫状态，也容易导致肝胰腺中虾青素和胡萝卜素等营养成分大量消耗。

水质恶化

水体中硫化氢超标和溶氧不足容易导致肝胰腺发生病变白化。

河蟹肝胰腺白化

处理办法：

1、在投喂的过程中用河蟹全价颗粒饲料代替冰鲜杂鱼。全价颗粒饲料可以给予河蟹生长过程中提供全面的营养元素，不会携带组胺、和致病菌。

2、通过水质调节，改善养殖池塘底质、增加溶氧给河蟹的生长过程，提供一个较为舒适的生长环境，降低体内虾青素、胡萝卜素等营养物质的消耗。

肠炎

病因：由于早期气候异常和投喂杂鱼，河蟹很容易产生肠炎，该病一般因水质不良、饲料变质或消化不良引起细菌性感染所致。

病症：河蟹摄食减少或拒食，口吐*色泡沫，病蟹消化不良，肠胃发炎，水肿，打开腹盖，肌肉发白，轻压肛门，可见有*色黏液流出，肠道发炎、发红且无粪便，有时肝、鳃会发生病变。

河蟹肠炎

处理办法：

尽量避免冰鲜鱼的投喂，改用优质全价配合饲料；投喂时要控制好投喂量，避免因投喂过量导致水体中残饵过多，影响水质。同时还要适时的进行调水、改底保证养殖水体水质适宜河蟹生长。

白浊水

原因：

5-6月份随着温度上升，池塘容易枝角类、桡足类大量繁殖，导致水体难肥，同时枝角类、桡足类的大量繁殖造成水体溶氧降低，同时水体变浑浊影响水体中水草光合作用，夜间水草耗氧量也急剧增加，导致氨氮、亚硝酸盐浓度偏高。多种因素的综合作用不利于螃蟹生长以及蜕壳。

河蟹养殖池塘白浊水

处理办法：

建议用阿维菌素杀虫，杀虫后及时解*，第二天进行及时肥水（晴天）。但使用阿维菌素很多养殖户会控制不好使用量，导致池塘内河蟹受影响，比较安全的方法灯光诱捕与生物防治法除虫方法也能很好的处理水中的枝角类、桡足类。

来源：深圳特区报健康周刊

受访嘉宾：医院临床心理科位照国

药物治疗联合心理治疗，是目前抑郁症治疗的一个国际通用原则。医院临床心理科主任位照国指出，科学、规范的药物治疗，能在短期内让患者尽快摆脱痛苦、恢复正常功能；心理治疗则从更长远的角度，逐渐调节、改变让人患病的土壤，减少疾病复发的风险。

1.抑郁症药物足够安全，出现严重副作用的几率很小

位照国分析，人们比较抵触药物，有两个常见原因。

一是对疾病的认知误区。如认为不用吃药，过几天自己就会好，其实这是心存侥幸，毕竟抑郁症自愈的是少数。还有的听说有人吃了药没治好反而加重了，于是认为药物无效，位照国指出，这是不了解一个基本事实：治疗过程并非一马平川。“在治疗初期，病情本身还在发展，药物起效也需要时间，所以有时服用药物后病情似乎仍在加重，很容易会被误以为治疗无效、或是药物加重了症状，于是中断治疗；在恢复过程中，由于多种因素的影响，病情常会有一定程度的起伏波动，并非都是直线好转的，这也容易让人们陷入治疗无效的认知误区。”

另一个，是关于药物的观念误区，“是药三分*”。位照国认为，当今人们对于药物有着普遍的抵触和警惕，这种“三分*”的过度解读源自两个层面：一是服药行为本身对于人们意味着不健康，于是潜意识地回避；二是外部环境日益增加的生存压力让人们对与健康有关的东西尤为警惕，集中的表现就是对药物“七分治”的忽视而强调“三分*”，尤其是医院信任不足的情况下，许多人借助于“药物说明书”、“度娘医生”等“自助医疗”，一旦看到药物可能的药物反应，就会非常恐惧，排斥药物是必然之事。

“药物当然有一定*副作用，但临床药物都是经过严格的研究和临床试验、确定其足够的安全性才能使用。”位照国认为，大多数药物的副作用并非如人们想象的那样“三分*”，各种抗抑郁药物是足够安全的，出现严重副作用的几率常常是以万分比计算，即便是常见的副作用，在人群中也是百分之几的少数，可能连“一分*”都达不到。

事实上，在医生指导下规范用药，多数患者不会受到副作用的影响，或根本感觉不到有副作用；即便出现常见的不良反应，多数也仅在用药初期出现，随着继续用药或对症处理后减弱或消失，而不会持久。反而不规范的用药容易出现副作用。

2.大脑修复慢，足疗程充分治疗是国际通用对策

对于首次发作的抑郁患者，专业医生通常建议要服用抗抑郁药物至少半年。位照国指出，有些患者对此不太能接受，觉得吃药时间太长，殊不知这是目前已被大量循证证据证明的、能最大限度将抑郁症“除根”的国际通用治疗策略，即“足疗程充分治疗原则”。

之所以不容易接受，是由于多数民众对于疾病有一种朴素的药物治疗观念。如肠胃炎，用药往往三五天就好，停了药也很少再犯，于是人们自然地认为抑郁症也应该和其他身体病一样吃几天药就好，好了也不会再犯。

“但是，对于大脑的各种疾病，尤其是精神或心理疾病，这种观念并不适用。”位照国解释，包括抑郁症在内的大多数精神疾病，其病因并非如肠炎等大多数躯体疾病一样单纯、明确，它们往往是多种原因长期累积演进的结果。此外，胃、肠、肝、皮肤等身体器官的抵抗力、再生能力都非常强大，大脑则不同，一旦出现问题，大脑的修复非常缓慢，常常以月、年来计，这从中风患者的恢复过程就可以看出。所以抑郁症等大脑疾病的治疗和恢复，不能以人们对一般躯体疾病的印象来推论。

3.自觉好转而过早停药，复发风险很大

药物治疗容易给患者一个假象：抗抑郁药吃了两三周，对生活开始恢复了兴趣，心情也好了起来，患者很自然就认为是病好了。

“实际上不然。”位照国指出，在药物的帮助下，大脑的紊乱状态暂时得以纠正，但只是表面上好了，药物一停，原有的问题很容易再现。好比手上有了伤口，包扎后能继续干活，但并不代表伤口已经痊愈，只有等伤口真正愈合结痂了，才能去掉纱布，否则很容易感染。

“这道理是一样的，只不过这个伤口是在大脑里，治疗起效慢，大脑恢复也慢。”他说，多数抗抑郁药需要持续用药2-4周才能见效，少数快的也要一周，如果吃了几天或一个月后，患者自己觉得好了就自己停了药，等于伤口还没长好就去掉纱布，这时，稍遇到哪怕是无甚压力的小问题，也很容易刺激到整个人的状态下滑，表面上似乎抑郁症又复发了，其实是根本还没有完全好。

因此，一些患者的抑郁症治了几次老是再犯，没有接受科学、规范的治疗是一大主因。位照国强调：“抗抑郁治疗，首要的就是要规范，即足够的治疗剂量，同时一定要吃足疗程，让大脑有足够的修复时间。只有当大脑状态稳定下来、并维持足够长的时间，再把药物逐渐撤掉，这样才不大容易复发。”

一些数据可作佐证：抑郁症患者服药治疗一个月症状消失就停药的，停药后一年内复发的几率高达九成以上；两三个月后停药的，复发概率仍然高达百分之七八十；如果在症状消失后继续坚持服药六个月或以上的，复发的风险会下降到30%以下。

4.仅用药还不够，需同时心理治疗改变易感素质

抑郁症容易复发的另一个原因，在于它不像躯体疾病那样有非常明确的病因，可能会有多种致病因素，所以治疗不容易一下子去“根”。

位照国说，现在比较明确的是，遗传因素、个人素质、环境压力等都会影响到抑郁症的发病。“尤其早期的成长经历，如童年期的创伤、挫折经历、家庭关系等对个人素质有着显著的塑形，往往会给抑郁症埋下长远的病根，我们称之为易感素质，也就是说这些因素造成个人比其他人更容易患抑郁症。如果说病根的话，易感素质就是其中非常重要的病根。”

“所以，经过规范的药物治疗，患者虽然好了，但药物只能提升情绪基调，并不能消除或改变个性人格上的这些易感素质特点。”位照国说，好比一棵树生病了，用药或剪掉病枝后，表面上好了，可它的病因主要在生长的土壤里，如果土壤里的有害因素不去掉，它们会慢慢而持续地发生作用，因此过段时间以后，树又生病了。很多患者在用药物的同时，由于不注重个人心理上的调节，既有的个性、人格等素质方面的不良因素（如不健康的思维方式、不成熟的解决问题方法等易感素质）没有减少或消除，因此即使药物治好了当时的症状，日后他仍然容易再犯。

这也就不难理解，药物治疗联合心理治疗的策略，为何会成为抑郁症的国际通用治疗原则。“药物就像人受伤后阶段性使用的一支拐棍，能让我们很快地从痛苦中摆脱，暂时恢复正常的功能；心理治疗则是从更长远的角度，逐渐调节、改变既有的不利的易感素质，减少复发风险，从根源上获得持久的心理健康。”