白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/科普指导：医院营养科李翠玉吃过火锅后，肚子受凉后又或者大姨妈期间、水土不服时不少人都会遇到“拉肚子”的情况还有一类特殊人群肿瘤患者
他们在经过放射治疗后
也会遇到拉肚子的情况
这又是为什么呢？
患者
医生，我是一名肿瘤患者，进行肿瘤放射治疗后，一喝牛奶就拉肚子，以前都好好的，虽然再也不用担心便秘了，但这又是为啥呢？
您别着急，其实这种情况叫做放射性肠炎。
医生
一起来了解一下放射性肠炎的知识吧
什么是放射性肠炎
放射性肠炎是盆腔、腹腔及腹膜后肿瘤，尤其是妇科肿瘤及前列腺肿瘤放疗常见的放射性损伤，可累及小肠、结肠及直肠。
放射性肠炎主要表现为腹泻、鲜血便、瘘管形成、肠梗阻等症状，严重影响癌症患者的生活质量，并且随着肿瘤发病率的增长，其发病率亦有逐年增长的趋势。
为什么会发生放射性肠炎
肠黏膜因其细胞的较快更新，比其周围组织更容易受到射线的损害。放射性肠炎的发病机制可能与炎症因子表达异常、肠道菌群失调、肠道粘膜干细胞凋亡、肠道上皮的通透性增加、血管内皮损伤、细菌感染及M1型巨噬细胞过度表达等有关。
有这么多可能因素，但目前尚未完全明确，期待科学研究逐渐解密。
发生放射性肠炎该怎么办
我们上面讲到的病例，腹泻症状很明显，出现这种情况，营养治疗是一种不可或缺的治疗措施。
营养治疗从以下方面进行干预：
①大部分放射性肠炎患者机体处于高消耗状态，肠道消化吸收功能较差，大量营养物质经肠道流失；
②放疗可破坏肠腔内部正常的微生态结构，导致肠道菌群失调。
所以针对上述病例中
出现腹泻症状的患者
营养科给予的营养治疗
主要措施包括
肠内营养干预：
原则上营养不良或有营养风险的住院患者，均可行营养干预治疗。
营养支持在放射性肠炎患者治疗中的作用包括改善患者的营养状况和免疫功能，患者可以经口进食，我们首选肠内途径，建议优先选择口服途径，进行口服营养补充，营养医师制定个体化高热量、高蛋白、低渣、零乳糖、含免疫营养的配方，由营养科肠内营养配制室进行配制使用。
营养支持的益处在于可以为机体提供必要的能量，减少营养素（如维生素B12）缺乏风险，逆转营养不良；
改善放疗引起的腹泻症状；
避免坚硬粪便反复摩擦受损直肠黏膜，造成疼痛和出血。
益生菌调节肠道菌群：
放射性肠炎的患者肠道粘膜屏障被破坏以及不恰当的使用肠外营养，可导致肠道微生态紊乱及细菌感染，并可促进一些细胞因子的表达，促进放射性肠炎的发展。
益生菌可维持肠道菌群平衡，恢复肠腔正常pH值，缓解腹泻等症状。我们给患者的建议是每次使用为亿CFU的复合益生菌，每天使用三次，通过大剂量的复合益生菌使用，调节肠道菌群。
要等出现腹泻再开始营养治疗吗
（营养治疗的时机）
《*帝内经》中提出“上医治未病”，当然不建议等出现症状再开始“亡羊补牢”。
恶性肿瘤放疗患者建议进行“围放疗期”的全程营养管理，这个“围放疗期”是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后3个阶段。
对于存在营养风险或存在营养不良的病人，建议尽早开始营养治疗，因为营养不良会降低放射治疗的疗效，影响生活治疗，增加医疗成本，降低患者生存时间等。
上文中提到的病例，还是间断地进行营养干预，之所以是在间断进行，是因为患者的依从性不佳，医院住院就诊时，要每天查房督促他进行营养治疗，也期待通过不断的努力，让他感受到营养治疗的魅力。
参考文献[1]李涛，吕家华，郎锦义，等.恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志.,5(04):-.[2]马腾辉，秦启元，王怀明，等.中国放射性直肠炎诊治专家共识(版)[J].中华胃肠外科杂志.,21(12):-.[3]杨丽萍，高劲.肿瘤放疗患者的家庭营养治疗[J].肿瘤代谢与营养电子杂志.,7(03):-.[4]AndersonPM,LallaRV.GlutamineforAmeliorationofRadiationandChemotherapyAssociatedMucositisduringCancerTherapy[J].Nutrients.,12(6).
医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现
