便血是溃疡性结肠炎和克罗恩病患者最害怕的症状之一，对于非消化内科或非IBD医生来说，判断其严重性是很困难的，对患者来说更是如此，本文将介绍一些简单判断的方法，并附一些IBD患者便血的照片（附在文后，看图可能会有不适感，对我来说也是，虽然经常有病人发给我看，可跳过不看），相信对病情的判断有一定帮助。
便血是炎症性肠病（IBD）非常常见的症状，血液可能出现在粪便中或粪便上，或者有些人有时根本没有排便，只有血。来自IBD的直肠和大肠的出血通常是红色或鲜红色，而来自消化道中较高位置的血液可能表现为较暗或黑色的粪便。在大多数情况下，这种出血是缓慢的。如果出血严重，或者伴有呕吐血液，医院就诊。如果感到晕眩或头晕，心慌，出冷汗，医院。粪便中或粪便上的血液可能令人恐惧，但并不总是意味着有紧急情况或者需要去急诊室就诊。它有时是IBD发作的一部分，应该尽快与医生讨论，特别是如果有一段时间没有发生的话。出血意味着某处有活动性炎症，可能需要改变治疗方法。IBD现在有很多治疗方法可以帮助控制炎症和出血。
溃疡性结肠炎出血
直肠的出血在溃疡性结肠炎中比在克罗恩病中更常见。溃疡性结肠炎通常累及直肠。因为直肠位于大肠的末端，所以来自该处的血液在粪便中或粪便上非常明显。溃疡性结肠炎也会出现出血，因为这种形式的IBD会侵袭大肠的内层。在大肠粘膜中形成的溃疡出现出血。在某些情况下，溃疡性结肠炎的出血可导致严重的失血。治疗的最终目标是控制炎症并止血，但也可能需要治疗血液流失。在较轻微的溃疡性结肠炎贫血病例中，补充铁，叶酸和维生素B12有助于形成新的血细胞。在更严重的失血情况下，可能需要输血。由溃疡性结肠炎引起的最严重的出血（称为消化道大出血）可能危及生命。这种情况并不常见，但如果出血无法止血，可能需要手术切除结肠并行回肠造口术。在回肠造口术期间，切除大肠并造口以允许废物进入腹部佩戴的收集袋。可能会在以后进行另一次手术以创建一个储袋，这样就可以通过直肠而不是通过造口排便。
克罗恩病出血
克罗恩病比溃疡性结肠炎更少引起便血，但根据克罗恩病引起炎症的位置，这种情况会因患者而异。在结肠或直肠而不是在小肠中发现的克罗恩病更可能导致血液出现在粪便中或粪便上。治疗克罗恩病的失血与溃疡性结肠炎相似：控制IBD，补充维生素，接受输血或手术。对于克罗恩病，可以进行手术切除以去除因过多炎症而受损的肠段。储袋手术通常不用于克罗恩病，因为克罗恩病可能会再次出现在储袋中。当肛裂作为克罗恩病的并发症发展时，也可能发生失血。与溃疡性结肠炎相比，克罗恩病肛裂更常见。在大多数情况下，肛裂可以成功保守治疗，无需手术。
在IBD中，出现在粪便中或粪便上的血液并不少见。这是溃疡性结肠炎的标志之一，因为大多数患者确实经历过这种症状。即便如此，应始终与IBD医生联系并汇报病情（记住留下大便照片），因为这意味着IBD正在发生病情活动并且可能需要改变治疗方法。即使之前发生了出血，到IBD医生处就诊也很重要。如果失血很多，那么就需要立即得到治疗。如果还有其他症状，如昏厥，头晕或剧烈腹痛，可能是紧急情况，急诊就诊是最好的主意。
以下是我院的IBD住院患者便血的照片，供大家参考。
重症溃疡性结肠炎-结肠出血
重症溃疡性结肠炎-结肠出血
溃疡性结肠炎-直肠出血
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