这是我一个师弟的医案,分享岀来,主要是要提醒家长外岀就餐要注意孩子饮食,一旦出了问题要及时用药调整,别看下血就吓的手脚忙乱,其实这些找中医都可以解决,以下为我师弟总结的过程,外甥女儿,3岁,6月16日跟父母去吃了烧烤,当晚肚子疼,马上要上厕所拉,开始是拉稀后面带着血,一晚上7次,最后越来越严重,肚子疼一拉就是血,17医院就诊,医生诊断为肠道炎,18日服西药未见改善,依然拉血,问诊于我,未拍舌象,我处方葛根芩连汤加槐角葛根(10g)甘草(3g,炙)*芩(5g)*连(3g)槐角(3g)。22日外甥反馈,又拉血了,发舌苔如下:因为舌质红,苔少,辨为气阴两虚,余热未清,处方,竹叶6,石膏15,法夏3,麦冬3,*参3,炙甘草3,梗米30克,药后基本上不拉了,但是到了26日我姐反馈昨晚上(25日),吃了点炒青菜又开始拉血,因为我治疗儿科病甚多,故与我交流思路,经我俩共同讨论。辨证为肝脾不调,湿热壅遏,损伤血络导致的肠风下血。治则,调合肝脾,疏风行气,清肠止血处方,槐花散合痛泻要方加减。处方如下,槐花6,侧柏叶6,荆芥6,枳壳(麸炒)6,白术9,白芍6,陈皮6,防风3,地榆炭6,三剂,服一剂血则止,末再复发,处参苓白术散善后。槐花散岀自《普济本事方》,参考处方如下:槐花(炒)、柏叶(杵,焙)各12g,荆芥穗、枳壳(麸炒)各6g。为散,取一勺,米汤送服或水煎服。方义本方所治肠风、脏*皆因风热或湿热邪*,壅遏肠道血分,损伤脉络,血渗外溢所致。治宜清肠凉血为主,兼以疏风行气。方中槐花苦微寒,善清大肠湿热,凉血止血,为君药。侧柏叶味苦微寒,清热止血,可增强君药凉血止血之力,为臣药。荆芥穗辛散疏风,微温不燥,炒用入血分而止血;盖大肠气机被风热湿*所遏,故用枳壳行气宽肠,以达“气调则血调”之目的,共为佐药。诸药合用,既能凉血止血,又能清肠疏风,俟风热、湿热邪*得清,则便血自止。配伍特点本方具有寓行气于止血之中,寄疏风于清肠之内,相反相成的配伍特点。运用本方是治疗肠风、脏*下血的常用方。临床应用以便血,血色鲜红,舌红,脉数为辨证要点。加减化裁若便血较多,荆芥可改用荆芥炭,并加入*芩炭、地榆炭、棕榈炭等,以加强止血之功;若大肠热甚,可加入*连、*芩等以清肠泄热;若脏*下血紫暗,可加入苍术、茯苓等以祛湿*;便血日久血虚,可加入熟地、当归等以养血和血。《成方便读》卷2:“槐花禀天地至阴之性,疏肝泻热,能凉大肠;侧柏叶生而向西,禀金兑之气,苦寒芳香,能入血分,养阴燥湿,最凉血分之热;荆芥散瘀搜风;枳壳宽肠利气。四味所入之处,俱可相及,宜乎肠风、脏*等现代应用,肠炎,痔疮,便血等等兰台先生
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