文/羊城晚报全媒体记者林清清实习生许留通通讯员查冠琳
广东人以“爱吃会吃”闻名却高发肠癌，为什么？医院结直肠外科主任刁德昌提醒，要做到对肠癌的“精准预防”，目前有两大误区需要注意。
10月29日至30日，“第一届广东省胃肠肿瘤精准治疗高峰论坛暨广东省精准医学会应用学会胃肠肿瘤分会中西结合专委会成立大会”在广州举办。
会议期间，大会执行主席、医院结直肠外科主任刁德昌向记者分享了中西医结合精准治疗的新进展，并提醒公众，要“精准预防”肠癌，应建立真正健康的饮食方案，肠胃镜检查也应有更精准的规划。
广东为何高发肠癌？“食不厌精”惹的祸
肠癌与胃癌都与生活习惯密切相关，但两者的发病率，在全国各地有很大差异。“在我国西北地区胃癌发病率比肠癌高，而在广东，胃癌与肠癌的比例是1:3.5，而且胃癌发病率一直保持稳定，而肠癌的发病率却一路攀升。”刁德昌对记者说。
“为什么广东会高发肠癌？除了遗传因素外，广东人‘食不厌精’是一个重要原因。一般来说经济发达地区肠癌发病率会比较高，就是因为人们的饮食方案越来越精细，所含的纤维素越来越少，容易导致排便不通顺，出现便秘，影响肠道功能以及形成一些慢性炎症。像以往多出现在欧美国家而中国较少的IBD、克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠道疾病，现在国内的发病率也在不断攀升，就是这个原因。
“还有一个因素值得重视，现在年轻人的工作紧张、精神压力过大，也为肠道健康带来风险。”刁德昌说。
规划真正对肠道“友好”的饮食方案
科学预防肠胃癌，应养成科学的饮食习惯。“我上周接诊的一位肠癌患者才25岁，他没有家族史。”刁德昌说，“这位患者长期不在家吃饭，天天在街边小吃档吃烧烤、啤酒，特别喜欢腌制食品和辛辣的重口味食物，持续这样吃了十多年。腌制品含有大量的致癌物亚硝酸盐，加上这位年轻人长期过食肥甘厚味，对肠胃形成刺激，这种饮食方案非常不健康”。
刁德昌提醒，现在许多人喜欢高蛋白高脂肪低碳水的饮食方案，并不科学。假如长期不吃富含纤维素的食物，肠道每天产生的废物排不出去，大量堆积在肠道中刺激肠内膜，就容易出现炎症，是肠胃癌症的风险因素。
但另一个极端，“特别重视”纤维素而只吃青菜蔬果的素食方案，对肠胃也并不“友好”。从营养学上来看，如果长期只摄入或缺乏某一种营养素，都是不均衡的；而在中医看来，长期大量进食蔬菜水果等性味寒凉之物，也会损伤脾胃运作机能，因此无论中西医角度来看，长期素食对于预防肠道疾病来说都不推荐。
肠胃镜检查应更精准规划
由于结直肠癌早期症状隐匿，积极做好早期筛查很重要。但应如何规划，还有待加强认知。习德昌提醒：“肠胃镜检查要重视，但不是每个人都需要每年做。可根据各人情况，更精准规划”。
习德昌建议，根据肠癌的高危因素，年龄超过40岁的人，应做一次胃肠镜检查；如果有家族史则应更早介入，因为遗传性肠癌发病年龄会小于30岁。
“但也不用过于担心而走到另一极端。”习德昌说，“一个肠息肉或慢性肠道炎症，从良性变成恶性情况是一个比较缓慢的过程，一般至少5年以上。如果你积极重视早期筛查，第一次肠胃镜检查的结果良好，没有发现任何问题，那么可以过5年再进行复查；如果发现了癌前病变因素，例如发现息肉，或做胃镜时发现有慢性萎缩性胃炎，建议每两三年做一次检查；如果发现了有不典型增生，那么建议一年做一次检查”。
中西医结合精准治疗有新进展
中医药对胃肠肿瘤的预防与治疗有何效果？如何证明？刁德昌表示：“这是中医人多年来希望向世界清楚回答的问题，目前已经有了一些成果，但还需要更大样本量的实证研究数据来证实”。
“消化内科中医专家研制的中药方剂，已证实能够减缓早期胃癌肠癌的疾病进展。而在治疗方面，中医药在预防复发、加快术后恢复都有优势。”刁德昌介绍。
“在传统开放手术时代，一个结肠癌患者手术后一般需要10-14天才可出院。进入精准微创手术时代后，结肠癌手术后住院时间缩短到5-7天，但手术后4天出院已经是极限。而同时应用具有中医特色的快速康复理念和整套中医药干预措施，术前不再长时间禁食，术后尽早下床活动，早进食，很多患者手术后3-4天便可康复出院。我们曾有一位患者手术后38小时就能拎着袋子轻松步行出院，创造了快速康复外科领域的一个记录。”刁德昌说。
对于进展期胃肠肿瘤患者，中医药在术后防复发方面也有所作为。刁德昌介绍，团队正在进行一项对照实验研究。“尽管目前只进行了2年，还未能取得5年生存率数据，但目前数据十分乐观。对照组采用经典的现代医学标准治疗，即手术加化疗，癌胚抗原(CEA)水平是4.38，而干预组在手术加化疗的标准治疗外，再加上中医药方案干预，CEA水平是3.2，肿瘤指标明显下降”。
来源
羊城晚报·羊城派
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