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药物性肠炎
药物性肠炎是指服用药物后，引起腹泻、便血、肠道糜烂、溃疡等炎症性改变的疾病。主要侵犯大肠。大多是服用抗菌药引起，非甾体类消炎药、抗癌药物等也会造成药物性肠炎。
抗菌药引起的有伪膜性肠炎及出血性肠炎。两者均由肠内细菌丛变化而引起。
伪膜性肠炎
伪膜性肠炎是指因抗菌药引起菌群失调症，厌氧性细菌艰难梭菌大量繁殖，产生*素引起大肠粘膜被侵犯的疾病。易发于高龄老人及患有严重基础疾病的人群，较为常见的是在服用抗菌药数日～数周后出现腹泻、发热、腹痛等症状。应尽快检查出服用的抗菌药及艰难梭菌*素，通过内视镜检查确认*白色伪膜。
基础介绍
①易发：高龄老人、患有严重基础疾病人群
②服用抗菌药后，数日～数周后多次出现水样便腹泻、腹痛、发热等症状
③血液检查可见WBC↑、CRP↑等
④便中检测出艰难梭菌*素
⑤内视镜检查可见多发*白色伪膜。（易发于直肠～乙状结肠）
→诊断为伪膜性结肠炎
治疗
·停用抗菌药，服用甲硝哒唑、万古霉素
·输液
伪膜性肠炎的CT图像
＊伪膜性肠炎的CT图像可见肠道水肿（肠壁增厚）、炎症波及周围、腹水等，通过CT图像可得知病变范围及严重程度。
·升结肠壁增厚，炎症波及周围。
药物性肠炎的不同
＊主要由抗菌药引起的肠炎列举如下。
＊临床症状、药物服用史、内视镜所见对诊断较为重要，原则上治疗时需停止服用引起肠炎的药物。
＊止泻药或镇痉药可能会减缓*素等的排泄，治疗时，不应轻易服用。
＊使用氨苄青霉素进行幽门螺旋杆菌除菌时可能会造成出血性肠炎，需要对患者进行详细说明。
＊因胃切除后胃酸分泌降低，耐甲氧西林金*色葡萄球菌（MRSA）不能通过胃酸杀菌，容易引起MRSA肠炎。
伪膜性肠炎的内视镜影像
＊内视镜检查有利于诊断伪膜性肠炎。直肠及乙状结肠可见多发*白色伪膜。另外，还可见水肿、糜烂等症状。
·可见多发伪膜。
出血性肠炎的内视镜影像
＊横结肠可见发红、出血、糜烂、水肿等。
＊需要区别缺血性肠炎、肠道出血性大肠杆菌O—等。
·可见发红、水肿、部分糜烂。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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