导读：在临床上，不管大人还是小孩，不管是急性腹泻还是慢性的，西医基本上都给你讲：“吃蒙脱石散”！基本上，其与益生菌（例如金双歧、妈咪爱）是一对“情侣”，“*金搭档”嘛，变成了“腹泻病”的“万金油”。它真的是包治百泄吗？它的副作用大家清楚吗？今天我们看看几位执业中医是怎么分析蒙脱石散的，为大家解惑。
蒙脱石的前世今生
在法国有一座名叫Montmorillon的小城，这里出产一种具有较高吸水膨胀能力的黏土矿物。这种矿物颗粒极细，加温到足够温度时其中的水分子会跑掉。而失去水分子后的该矿物便具有了吸附水分子或其他极性分子（电荷分布不均匀）的作用，可以吸收水分并膨胀为原体积的N倍。
这个矿物根据出产的地方被命名为蒙脱石（montmorillonite），又名微晶高岭石或胶岭石，是一种硅铝酸盐，其主要成分为八面体蒙脱石微粒，因其极强的吸附能力而被应用到各个领域当中。在医学界，蒙脱石所制作的蒙脱石散主要用于成人及其儿童的腹泻病。
在临床上，不管大人还是小孩，不管是急性腹泻还是慢性的，西医基本上都给你讲：“吃蒙脱石散”！基本上，其与益生菌（例如金双歧、妈咪爱）是一对“情侣”，“*金搭档”嘛，变成了“腹泻病”的“万金油”！但是，在临床上，使用蒙脱石散，有的患者有效，有的患者服用一个半个月的，还是腹泻！为什么？“万金油”，怎么没有效果啊？为什么啊？很简单，因为老祖宗早就说过：“世事没绝对”！疾病，一定要对症辨证。
腹泻是一种病
说到蒙脱石止泻，先要来了解一下腹泻这个疾病。腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。一般来说，根据大便性状（稀水便、糊状便、粘液脓血便）和次数的异常即可判断腹泻病。
现代医学认为，从发病原因来说，可分为两类，感染性腹泻和非感染性腹泻。当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生*力时即可引起感染腹泻。如轮状病*等病*性感染，肠*性肠炎、侵袭性肠炎等细菌性感染。非感染性腹泻主要是由脾胃功能失常和饮食不当引起。
蒙脱石止泻不止泻？
从祖国的智慧之学——阴阳学说来讲，蒙脱石散不能成为“万金油”！一阴一阳之谓道”。“土鳖”式的诸子百家，目前最为高大上的就是“道家”与“儒家”，其中，道家讲“道”，儒家说“中庸”，都在讲一个问题：阴阳调和！所以，中医也是如此！在古代智慧的历史上，其最根本的就是“阴阳学说”，而万物因阴阳而生，却又具有偏性！例如：人体偏于微温；附子性热；大*性寒！所以，中医治疗，就是一种以偏纠偏，以达“中庸”！而蒙脱石散，一定会有偏性，光是这一点，就注定不能成为“万金油”！
由其成分来看，蒙脱石散不可能“万能”！蒙脱石散，目前从说明书的组成来看，是由蒙脱石组成，前提不添加其他药物！
腹泻治疗最重要的不是止泻
在不清楚腹泻原因时，不能随意盲目止泻。先搞清楚导致腹泻的原因再做处理，盲目止泻，就不能发现并解决导致腹泻发生的根本问题了。并且可能会因此带来很多副作用。
其实腹泻并不用太担心，这是我们身体的一种调整，胃肠道由于各种原因不能正常工作了，或者胃肠道有垃圾，就用这种方式使其排除体外。
比如乱吃东西吃伤了就会拉肚子，脏东西拉完了，排完了自然就好了。需要注意的是腹泻引起的脱水和电解质紊乱，需要及时补充补液盐（补液盐做法请参看此文，“防脱水是关键段落”有补液盐做法详细介绍）。
蒙脱石可不可以用？
蒙脱石，作为常用止泻剂，当然能用于止泻。其止泻的机制就在于其极强的吸附能力。所以，它是一种不针对病因的直接止泻剂。不管什么原因导致的腹泻，服下马上就见效。但也正因为此，并不建议所有腹泻都使用。通常感染性腹泻不建议使用，否则泻虽止住了，但邪气也就排不出去，甚至可能会加重感染风险。所以感染性腹泻对因治疗或中医辨证治疗就非常重要。
因为蒙脱石在吸收水液的同时也吸附了导致腹泻发生的病*或细菌，不利于这些致病体尽快的排出体外。所以当大便检查有异常的时候，比如病*感染细菌感染隐血等等情况，不建议使用。
非感染性腹泻可以临时使用以缓解腹泻症状，一般不会有感染风险，但同样不能解决引起腹泻的原因。在腹泻严重时可以临时使用，但不能长期使用。症状缓解后调理脾胃从根本上解决问题才是正治。
如果按照元素组成，蒙脱石，称为“微晶高岭石或胶岭石”，是一种硅铝酸盐；与赤石脂（多水高岭石，含水硅酸铝）处于“同一家族”，在中医的性味上面，也是相通，是温性的。所以，两者的主治功能基本相同，例如止泻、止血。但是，两者都只能治疗寒性腹泻，而热性腹泻，就是《伤寒论》中说的“协热利”，其不能使用！否则，就是“以热制热”，“阳盛则毙”！
在临床上，小儿很多急性腹泻，基本上与外感有关，或者是积食化热导致，多多少少都与热邪有关！此种情况，蒙脱石就不能使用，除了上面的“阳盛则毙”，还有就是外感导致腹泻，本应该使用解表的方法治疗，蒙脱石并不能解表，所以，不要用！慎用！
所以，蒙脱石并不是腹泻病中的处方药，必用药。啥意思呢，你懂的！但你要是非要用啊？那也行（耸肩），前提是对症。
从作用机制来看，损伤肠胃
在临床上，小儿很多急性腹泻，基本上与外感有关，或者是积食化热导致，多多少少都与热邪有关！此种情况，蒙脱石就不能使用，除了上面的“阳盛则毙”，还有就是外感导致腹泻，本应该使用解表的方法治疗，蒙脱石并不能解表，所以，不要用！慎用！蒙脱石，在药理作用，在动物实验（也就是小白鼠）证明：对消化道内的病*、病菌及其产生的*素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。好大一段，有一种凑字数，重复的嫌疑！（重要的事情，说三遍~）在这里，有两点要注意：A、这些药理，是在动物身上试验的！要知道，动物是动物，人是人，还是有着本质的区别，绝对不止是制造和使用工具那么简单！首先，染色体的数目就不一样了！更何况，人体环境与动物的区别是：差之毫厘，谬以千里！B、不管是动物实验，还是人体服用，都是直接生吞蒙脱石散！看好了，是“生吞”！也就是，这种矿石粉末，直接进入胃肠道！但是，中医在治疗腹泻的时候，除了外治法，还有使用汤药，也就是说，经过煎煮，然后服用药液，经过胃肠吸收，进入气血中，通过气血调节人体脏腑机能，从而起到止泻作用！所以，汤剂是大大避免了“生吞”粉末的“副作用”，也就是减少损伤胃肠——中焦！人，不是吃荤的，就是吃草，至于吃石头的，就是奇葩！因为“生吞”矿物粉末，都会损伤中焦的，多数会有胃脘不舒服，纳少甚至纳差、便秘，呕吐等等！
平时，中药处方，都是极力保护“胃”。很多时候，矿石药物包起来煮，又有赤石脂的“煎汤代水”，汤药中用大枣、炙甘草护胃气，有的时候，甚至大米和小麦米来养胃！而蒙脱石散，是“生吞”，随时随地都在损伤中焦！
除了以上信息外，资料还有话说：
“蒙脱石散口服后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6个小时。”
“并通过与黏膜蛋白相互结合，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。不进入血液循环，服后6小时同固定的攻击因子排出体外，不改变正常的肠蠕动及大便颜色。”“可使引起腹泻的细菌、病*、*素被吸附后随粪便排出。”
按照这些说法，不管是否对症，6个小时后药物都会完全被人体清除出去，不会产生伤害。但是这个6个小时的准确数据很显然至少会是在成人身上实验得出的（如果只是在小白鼠身上做，那就更不靠谱了），从人道的角度想，实验绝不会在几个月大的婴儿身上做。问题就出在这里，假设大人的肠道能把蒙脱石微粒全部排出体外，那几个月大的婴儿就一定也能吗？
蒙脱石微粒吸附在肠壁上，也就是在肠壁形成一个保护膜，同时把病*等一起吸附过来，这个膜会同时改变肠道的水液吸收能力，所以拉肚子就能通过一个似乎很完美的物理过程给停止掉，不需要肝肾代谢的参与。蒙脱石微粒之所以吸附覆盖到肠壁上，这与肠壁的物理结构是有关的。问题就是几个月大的婴儿的肠壁物理结构必定是不同于大人的！因为在婴儿在出生后几个月内肠壁会开始不停地升级换代以适应外来食物，从而能吸收与母体内时完全不同的营养。
蒙脱石微粒如果它们与病*等一起排出体外了就没事了，但如果没排出会怎样，那就会导致蒙脱石微粒的功能一直存在，一个是水液吸收能力不一样，大便可能偏干，一个是这层膜会阻止肠道对营养物质的吸收！中医说的脾的运化功能，就是肠道有益菌分解食物质及肠动力学消化吸收作用。所以蒙脱石微粒没排出时就会脾虚脾胃功能弱，表现为小孩不吃饭或不喝奶。只要不是全部排出体外，就一定会长期影响肠胃吸收功能。
以上的推测可用蒙脱石散必定存在两个副作用或不良反应来佐证，一个是导致便秘、一个导致不吃饭，因为如果它能按资料说的6小时后能都排出体外的话那在止泻后就不应该产生后遗症。通过搜索可以知道到许多妈妈都有遇到。百度搜索“蒙脱石散便秘”结果约万，搜索“思密达便秘“约万个，搜索“蒙脱石散不吃饭“约2.6万个，搜索“思密达不吃饭“约13.2万个，搜索”蒙脱石散不喝奶“、”思密达不喝奶“也都能查到。
以上的分析其实与中医思路关系不大，如果用中医思路，对于绝大多数情况来说，止泻都是只能解决拉肚子症状，并不能真正解决问题，比如不消化导致拉肚子，止泻后只要不消化还是会拉肚子，真正需要解决的是不消化而不是拉肚子。
案例1述：我家一岁宝宝上次腹泻十天（医院查出来细菌性，用了四天头孢），刚刚腹泻好了，又咳嗽很厉害，医院说是喉炎，因为咳嗽不止又输了三天头孢。现在孩子咳嗽和腹泻都好了，但出现一个问题就是睡觉！很容易惊并且睡不踏实！基本上一晚上都在找奶！在腹泻和咳嗽之前小孩睡眠是很不错的。这是为什么啊？睡不好已经一周了[泪]我该怎么办？
评：积食拉稀被误治，那么多案例，都不忍吐槽，小儿腹泻不适合看中国西医。
案例2述：我孩子生病已经两周了，还没好。起先吃多了，吐，之后拉肚子，现在还是水便，可是次数不多，一天两次，关键是每天晚上都胀气，放臭屁，他一阵一阵得难受。这是怎么回事呢？医院看了，吃了益生菌，还吃了蒙脱石，还有蒸苹果。
评：这些都是错误的治疗，问题并没有解决只是症状变化了，后遗症要不断承受着。
案例3述：要是早点知道蒙脱石散和腹泻相关知识就好了，我家孩子现在马上就两周岁了，七八个月时不停的腹泻，也吃了不少蒙脱石，到现在大便一直不正常，那个悔啊！请问现在用脐贴还管用吗？
评：有虚寒表现的脐贴可以试试，方便时建议还是面诊，对症采取措施。
案例4述：我家连8ml的米糊都不行，我真的一点办法都没有了，试了好几次了都不行，停了米糊大便就正常了，7个月的时候加辅食失败，喂母乳就一直每天拉5次大便，我就断奶，喂深度水解奶粉后，大便就正常了。怀疑牛奶蛋白过敏，拉稀吃过蒙脱石散，4个月、7个月吃过两次，还吃过4次头孢，小时候吃过7天退*药。
评：普通奶粉和辅食没法接受应该是吃西药肠胃受伤导致。基本上每个脾胃不好的小孩都有拉稀吃西药的历史，1岁以内的受影响最大。
案例5灵猫法师：六个多月的小盆友，鼻塞似有痰，不思飲食，頭上汗出而冷，拉肚子四天。家長說看了醫生給了藥是不拉了，但其餘症狀仍在。一猜就是用了思密達、蒙脫石之類，發上處方來一看果然是。。。擺明了是受涼導致的一系列症狀，醫生居然給用了這些藥。。。還算是有點良心的醫生，沒有給這麼小的孩子掛水。。。点点妈妈：蒙脱石是每次腹泻必用药啊，医生说没问题，怎么也不能吃吗？灵猫法师：腹泻的原因有很多种，蒙脱石是固涩之剂，只适合大肠滑脱的腹泻。受寒或肝脾不和引起的不适合用。评：腹泻是病，看病要辨证，不是一旦腹泻，就用什么。可怜某些医生，在医学院学那么多年，都是只会见泻止泻！
案例6几位执业中医关于“蒙脱石散”的临床讨论：
杨千栋：”一岁小儿昨天吃完中饭突然走路就走不稳了，今天吃完晚饭就突然双眼上眼皮肿了。”怪病吧，根据内经，都指向脾的问题，仔细问，前些天肠炎西医治的吃蒙脱石散等，这几天多天大便拉不出，今天喝了1升水。问题很显然就是西医治疗肠炎的后遗症，脾胃肠胃受损。樗斋主人武天老师：昨日一个孩子因食积就诊，家长说之前有腹泻，吃了蒙脱石散，不拉了，我就知道坏事。跟家长强调了不能用这类止泻药。辩证之后开方。晚间来电，说孩子又拉了，还好说药还在泡，只是问药是不是还按这个方子吃。我只能说幸亏是吃药之前重新腹泻，不然就成了孩子本来都不拉了吃了你的药又拉了。大海sina：这个药应该是一种涩剂，类似伤寒论里的赤石脂禹余粮丸，大肠不固的腹泻才可以用，其他腹泻肯定不能用，但是很多医生(其实都是西医)开这个止泻，效果肯定很好，类似把你肛门堵起来，还能泻吗?！而且涩剂原本就是要固涩所以消化会超慢，会粘在肠道，我相信他的副作用确实会影响消化系统杨千栋：最近遇到几例轮状病*腹泻用思密达后晚上睡觉不好的，说频繁醒要抱。我想思密达即蒙脱石散颗粒把肠壁部分盖住了，并没有像声称的8小时就会排出体外，这导致肠道功能吸收下降，消化不好，肚子不舒服所以晚上睡觉不好。评：腹泻不对症治疗，关门留寇，脾胃肠胃受损，临床后遗症很多。
案例7家有俩娃宝妈:蒙脱石散太厉害，我女儿吃了后就开始长达两年的便秘啊山人班长:三年自然灾害时期，没东西吃，很多饥民就吃这个东西，然后大便不出，活活憋死了。蒙脱石就是一种高岭土，现在居然变成腹泻万能药了，腹泻有很多原因，怎么能见泻止泻呢？评：不辩证对症，付出两年便秘代价。
到此，诸位看官，叔叔婶婶、粑粑麻麻们，蒙脱石不要乱用，其不是“万能”的，要少用、慎用！读者用者，须辨证，须思之，须对症！
（完）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇