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消化科
主治医师刘昇华
倾情科普
溃疡性结肠炎是什么溃疡性结肠炎
是一种病因尚不十分清楚的
结肠和直肠慢性
非特异性炎症性疾病。
病变局限于
大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于
乙状结肠和直肠，
也可延伸至降结肠，
甚至整个结肠。
病程漫长，
常反复发作。
溃疡性结肠炎
病因尚未明确，
目前认为是
多因素相互作用所致。
主要包括
环境、遗传、
肠道微生态、免疫因素。
其中
肠道黏膜免疫系统失衡
所导致的炎症过程
在溃疡性结肠炎的发病中
起重要作用。
溃疡性结肠炎
临床主要表现为
持续或反复发作的
腹泻、黏液脓血便，
伴腹痛、里急后重
和不同程度的全身症状。
黏液脓血便
是最常见的症状。
病程多在4-6周以上。
还可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆
等肠外表现。
怎么治疗溃疡性结肠炎？溃疡性结肠炎无法治愈，
治疗主要在于缓解症状，
治疗方式包括
药物治疗和手术治疗。
药物治疗
该病无法治愈，
药物治疗的主要目的在于
缓解症状、维持疗效，改善生活质量。
大部分溃疡性结肠炎患儿
都需要终生用药。
目前可用来
治疗溃疡性结肠炎的药物包括：
↓↓↓
——氨基水杨酸类药物——
这类药物能够
减轻肠道炎症，
临床上常用的包括
美沙拉嗪、奥沙拉秦、巴拉沙肼。
——糖皮质激素——
又叫皮质类固醇，
这类药物能够
抑制免疫系统的过度反应，
减轻炎症，缓解症状。
临床上常用的包括
布地奈德、泼尼松龙、氢化可的松。
——免疫调节剂——
这类药物能够
降低免疫系统的活性，
减轻炎症。
常用的包括硫唑嘌呤等。
——生物治疗——
这类治疗主要是
针对TNF这个炎性因子。
TNF的全名叫做
肿瘤坏死因子，
通过药物阻抗这个因子的作用，
可以有效地
缓解溃疡性结肠炎的症状。
临床上常用地药物包括
阿达木单抗、英夫利昔单抗等。
——其他药物治疗——
肠道益生菌
可改善肠道微环境。
药物可以通过
灌肠、直肠栓剂的方式用药，
严重者
也可能需要静脉补液。
手术治疗
部分溃疡性结肠炎患儿
需要进行手术治疗。
手术适应症为
↓↓↓
在溃疡性结肠炎的
活检组织中发现了癌细胞；
出现了危及生命的并发症
（巨结肠或出血等）；
长期药物治疗
病情没有缓解，甚至加重。
手术主要为直肠结肠切除，
切除后还需要进行回肠造口术
或回肠贮袋-肛管吻合术，
方便排便。
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