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TUhjnbcbe - 2021/4/29 16:56:00

克罗恩病和溃疡性结肠炎发病和复发是否有季节性呢?让我们来看看我国上海的研究数据:

根据发病的症状,对年至年间诊断为溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)的患者进行调查,研究共纳入名UC患者和名CD患者。在研究期间每月计算疾病的发作或复发。

结果未发现UC患者的发病和复发的季节性变化。但是,CD的发病和复发具有季节性模式,7月和8月达到高峰。

结论:炎症性肠病发病和复发的频率仅在CD中呈现季节性,7月和8月达到高峰,但在UC中没有发现季节性变化的发病和复发。

国外有两项研究报告了UC发病频率的季节性变化,12月达到高峰,但在另外两项研究报道中没有发现季节性。关于CD,国外的一项研究报告发现CD的发病频率在春季和夏季更常见,而其他两项研究报道CD中没有发现季节性。

关于炎症性肠病的复发,两项国外的研究表明春季UC复发频率增加,而国外的另两项研究表明炎症性肠病秋季或冬季复发频率增加。

这些不一致的结果可能与地理区域的变化有关。世界上不同的国家可能有其特定的炎症性肠病发病和复发模式。中国是世界第三大国,气候变化多样。各国的情况不一样,在美国,英国和丹麦进行的研究报告了北部和南部地区不同的炎症性肠病发病率。

研究中观察到的夏季CD发病和复发的高峰频率可能是由于细菌感染和免疫应答的变化。细菌和细菌抗原可以调节肠道免疫反应并导致肠道炎症。正常健康状态下对居民肠道菌群的耐受性在活动性炎症性肠病中被破坏。季节性接触传染性病原体可能会引发疾病的爆发。在亚洲地区,细菌感染显示出春季和夏季达到峰值的季节性模式。炎症性肠病是由遗传易感个体中不适当的免疫激活引发的。不同季节免疫反应的变化也可以解释夏季CD发病高峰期。冬季免疫功能下降,促炎细胞因子产生较少,T辅助1/T辅助2(TH1/TH2)比值增加。更重要的是,较温暖的温度可以促进人嗜中性白细胞和淋巴母细胞的运动,从而诱导炎症介质如白细胞介素6(IL-6)的释放。此外,肾上腺皮质激素的分泌可以抑制细胞免疫功能,但在温暖的温度下分泌降低,抑制减弱。最后,一些研究发现CD患者摄入的糖和含糖食物摄入量高于对照组。夏季需要消耗含有大量糖的饮料以补偿能量损失。增加的糖消耗可以改变肠道菌群,这可能导致肠粘膜损伤。由于与气候相关的因素只是炎症性肠病发病率的部分原因,因此遗传,药物和免疫抑制剂等其他因素也可能在炎症性肠病的发病和复发中起作用。因此,这可能发现UC患者之间没有季节性变异的原因。

参考文献:SeasonalvariationinonsetandrelapseofIBDandamodeltopredictthefrequencyofonset,relapse,andseverityofIBDbasedonartificialneuralnetwork

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TUhjnbcbe - 2021/4/29 16:56:00
急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当、暴饮暴食,或食入生冷腐馊、受污染的不洁食品,病原体包括细菌、病*、寄生虫感染等。本病多发生于夏秋季节,常由粪-口途径传播,好发于儿童,且患儿症状一般更为严重。

分为感染性和非感染性急性胃肠炎

感染性急性胃肠炎临床上以感染性急性胃肠炎更多见,根据病原菌的不同又可分为病*性、细菌性、寄生虫性等。非感染性急性胃肠炎进食生冷刺激食物、服用对胃肠道刺激性的药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏等可引起非感染性急性胃肠炎。

病*感染

对于成人来说,病*感染导致急性胃肠炎的比例远超其他病原体,寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病*感染引起。主要由轮状病*、诺如病*、腺病*、星状病*四种病原体所致。轮状病*主要感染婴儿与儿童,尤其是6~24个月的婴幼儿,是婴幼儿腹泻最常见的病原体。诺如病*主要感染年长儿童和成人,可通过食物、水、患者呕吐物进入空气,以气溶胶形式传播,很容易引起暴发,是成人病*性腹泻最常见病原体。同时该病*也是集体机构暴发性肠胃炎的首要致病源,如餐馆、托幼机构、医院、学校、*营、游船、养老院等地点,因常呈暴发性,从而造成突发公共卫生问题。轮状病*胃肠炎起病较急,常伴有发热、恶心、呕吐、腹部不适等症状,多数先吐后泻,大便为水样或*绿色稀便;诺如病*胃肠炎的症状主要是恶心、呕吐、腹痛后随即出现腹泻,大便为稀水样。

细菌感染

进食被细菌污染的食物后可引起,即食物中*,也可因接触带菌者或饮用生水引起。小儿患者常见的细菌包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。成人常见的致病菌为沙门菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌、气单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。食物中*者多数在进食后几个小时内发病,起病急,为上吐下泻,腹痛多以上中腹疼痛为主,呕吐物往往为进食的不洁饮食,腹泻轻者每天数次,严重者每天数十次,侵袭性细菌感染者因肠道黏膜破坏可出现黏液脓血便。有些细菌不侵犯肠道黏膜,而是释放致病*素,起急性胃肠炎,此时大便中不含黏液及脓血。食物中*与进食不洁食物有关,一起吃饭的人可集体发病,未进食者不发病,且病情轻重与进食量有关。

寄生虫感染

常见病原体有贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等。阿米巴引起的大便腥臭,大便呈果酱样。

非感染因素

进食生冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物,摄入有*植物、蘑菇、外来海产品、化学*素,服用胃肠道刺激性药物(如阿司匹林)、酗酒、海鲜过敏、重金属中*等可引起非感染性急性胃肠炎。如海鲜过敏时,可在进食数小时内突发脐周剧烈疼痛,水样泻2~3次后腹痛可消失,有时可以出现荨麻疹。急性应激或药物引起者除了腹痛腹泻外,还可以出现呕血、黑便等。

预防措施

1、注意个人卫生,饭前便后勤洗手。2、不吃生的食物,不饮生水,不吃放置时间过久或变质过期的食品。3、生熟食品应分开存放,已消*餐具和未消*餐具分开存放,避免交叉感染。4、夏秋季节为本病的高发期,尽量不到人群聚集场所。5、婴幼儿患者应注意乳品的保存,以及奶具、食具、便器、玩具的定期消*。6、煮熟的食物趁热吃,隔夜食物吃之前要彻底加热。

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