放射性肠炎医案一则
某某，女，55岁，初诊（年4月24日）。
主诉：宫颈癌放化疗后1年余，便血半年。
现病史：患者1年前因宫颈癌开始放化疗，近半年开始出现大便带血，伴有下腹隐痛，脘腹胀满，乏力。现精神一般，食纳欠佳，睡眠一般，小便尚可。舌红少苔，脉弦细。
诊断：放射性肠炎宫颈癌放化疗后
中医辨证：脾虚，兼肠腑郁热伤络
治法：健脾益气、清热解*、滋阴、凉血止血。
方药：参苓白术散加减。*参20g茯苓20g淮山20g薏苡仁20g*芪20g芡实20g砂仁12g生地10g白及12g旱莲草10g白花蛇舌草15g半枝莲15g浙贝母10g仙鹤草15g甘草6g；15剂，水煎服，日1剂，分2次服。
按：放射性肠炎是腹腔、盆腔恶性肿瘤患者接受放射治疗后引起的小肠和大肠的肠壁炎症性疾病，为放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤的常见并发症。主要症状为腹痛、腹泻、里急后重、排粘液便，重者排脓血便。属于中医“泄泻”、“便血”、“肠癖”、“痢疾”等范畴。肿瘤患者，本就正气亏虚,放射治疗更使热*蕴于肠道,梗阻脉络,与脾虚所生湿滞互结，湿热下沉,而见腹泻、腹痛、便血诸症。
治疗宜健脾益气,清热、解*、止血为主，放射性肠炎是一种热损伤，热盛伤阴，所以治疗方案中添加了墨旱莲滋阴。本案以参苓白术散加减，*参、茯苓、淮山、*芪、芡实健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，砂仁醒脾和胃、行气化湿，生地、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝清热解*，旱莲草凉血止血、滋阴，白及、仙鹤草收敛止血、消肿生肌。此外,现代药理学研究证明，*芪、薏苡仁尚有防止肠组织增生、纤维化的作用,还有消除水肿、生肌排脓的功效，薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲还有抗肿瘤作用。
李教授处方看似平淡，实则精妙，有两点体现东垣思想，第一，处处体现补土之思想，如本处方中用到*芪，*芪健脾益气之良药，效佳，价格相对便宜有易于获得，第二，全方用药平和周正，攻补兼顾，在于选药组方，量不太，东垣远方用量也很温和，不大，体现和法的思想。观本方，健脾益气，止血养阴，调节免疫之功，提高机体修复能力和抗肿瘤能力，临床使用证实效果好。
全国名老中医李家邦教授近照
作者：王文波，博士，医院中西医结合科医师
戴幸平，博士，医院中西医结合科副主任指导专家：李家邦教授，曾任医院中西医结合科主任，全国名老中医药专家图片来自网络。
戴教授本月仅周四下午门诊，下月开始周一上午周四下午门诊。周三有胶质瘤MDT，周五有炎症性肠病MDT，不定期。门诊